心血管疾病（CVD）已成为全球死亡主要原因之一，同时也极大降低了患者的生活质量。有效的心血管疾病一级预防策略需要及早识别高风险人群，并对这些人群进行早期干预，从而更好地减轻心血管疾病带来的负担。

　　蛋白尿是血管功能障碍的标志，与全因死亡率、心血管疾病和慢性肾病（CKD）的发生风险相关。蛋白尿可比传统心血管危险因素更早出现，在血压和血糖正常的年轻成年人中，有近70%可出现蛋白尿。因此，尽早发现蛋白尿的危险因素至关重要。

　　近日，权威医学期刊《柳叶刀》旗下eClinicalMedicine发表一项在中国人群中开展的研究成果，该研究由西安交通大学第一附属医院牟建军教授团队与中南大学湘雅三医院陆瑶特聘研究员团队合作。研究发现，早期高增长身体质量指数（BMI）轨迹与中年期较高的尿微量白蛋白排泄和蛋白尿发生率独立相关，此相关性在男性中更为显著，提示早期识别BMI变化趋势有助于预测心血管疾病和慢性肾病的发病风险。

　　论文指出，深入研究儿童期BMI和BMI轨迹（从童年到中年）与蛋白尿之间的关系，对早期有效预测血管功能障碍、延缓心血管疾病和慢性肾病的发生具有重要意义。

　　截图来源：eClinicalMedicine

　　当前这项分析基于“汉中儿童青少年高血压研究队列”中的数据，旨在识别BMI轨迹30年内的变化情况，并评估其与中年蛋白尿的关系。

　　汉中儿童青少年高血压研究于1987年3月10日至2017年6月3日期间，共招募了4623例6岁~18岁的受试者，在30年期间共有1825例受试者参与了6次随访。当前研究以患者组为单位进行建模，在纵向分析中识别不同的BMI发展轨迹。蛋白尿的定义为尿白蛋白与肌酐之比（uACR）≥30 mg/g。

　　分析结果发现：

• 受试者儿童期至中年期存在三种不同的BMI发展轨迹：低速增长（n=671，36.8%），中等速度增长（n=940，51.5%）及高速增长（n=214，11.7%）。

• 从低增长组到高增长组，受试者的uACR呈现出线性增加态势。三组人群的uACR水平分别为7.5（5.0~12.6）、8.8（5.7~15.4）和13.8（7.0~28.0）。

• 共有201例受试者出现蛋白尿，发病率为11.0%，低速增长组到高速增长组中发生率分别为6.7%、11.4%和22.9%。多变量模型（充分调整年龄、性别、吸烟、饮酒、婚姻状况、收缩压、糖尿病和高脂血症等因素）的分析结果显示：与低速增长组相比，高速增长组中年蛋白尿风险是前者2.13倍（优势比[OR] 2.13，95%CI: 1.26-3.61）。

• 男性受试者儿童期至中年期的BMI指数比女性受试者的BMI指数呈现更快程度的增长。在BMI高速增长组中，男性与女性的未调整OR分别为5.08（2.76-9.37）和3.45（1.78-6.69）。此外，充分调整相关因素后的分析结果表明，BMI高速增长与成年蛋白尿的相关性在男性中仍显著存在。

　　图片来源：123RF

　　总体而言，分析结果表明，BMI的发展轨迹与uACR水平以及成年蛋白尿的发生风险呈显著相关性，儿童期BMI越高的人群，成年后uACR水平越高，蛋白尿的发生风险也更高。

　　当前分析结果提示，未来我们有必要尽早对BMI较高以及肥胖人群进行纵向随访和持续筛查，早期BMI管理将有助于延缓成年心血管疾病和肾脏疾病的进展。

   （来源：医学新视点）

　　原文出处：Wang Y, Li F, Chu C, et al. Early life body mass index trajectories and albuminuria in midlife: A 30-year prospective cohort study. EClinicalMedicine. 2022 Apr 28;48:101420. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101420. PMID: 35516445; PMCID: PMC9065297.

　　链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35516445/