1. 肺结核病病人如何减免治疗费用?

    李先生来电询问，其工作所在的工地里，有位同事因前些日子感冒咳嗽很久都没好，最后医院确诊为肺结核，并且痰培养为阳性。由于打工的收入仅能维持生活，不能用于长期治病.李先生想替同事问一下肺结核病人有没有药物和检查费用减免政策?

【专家点评】

    免费化疗对象：1）初治活动性肺结核患者；2）复治涂阳肺结核患者（对复治涂阳患者提供一次短程化疗方案治疗）    

    免费内容：提供免费抗结核治疗药品，痰涂片，免一次胸片。

优惠政策: 宜昌市医保办已经将结核病纳入城镇职工基本医疗保险严重慢性病统筹支付的范围。确诊的肺结核患患者可以享受基本医疗保险统筹支付。就诊的肺结核患者除享受国家的免费查痰、免费抗结核药品优惠以外，参保人员在治疗期间可以获得每月定额医疗补助200元，患者只需支付符合医保范围内的25%。统筹金支付的项目包括：胸部X线、痰涂片、血、尿常规、肝肾功能检查及普通护肝药物。这些措施的实施，将对宜昌市城区肺结核患者提供极大的优惠，解决患者医疗负担，保证其规律服药、提高肺结核药物可及性，降低肺结核发病，减少耐药肺结核发生起到了积极的作用。

    咨询电话：0717-6922658

    结核病就诊单位：宜昌市第三人民医院

    联系电话：0717-6486184

2. 肺结核病人要长期吃药吗?

    瞿先生前段时间咳嗽频繁并伴咯血，去医院检查后被诊断为肺结核。经过几个月的抗痨治疗，病情稍有好转，但仍有咳嗽症状。瞿先生开始对治疗产生厌烦，不愿意继续服药，他来电询问肺结核病人一定要长期服药吗?有没有快速治疗的方法?

【专家点评】

    肺结核病是结核杆菌侵入人体肺部引起的一种慢性呼吸道传染病。抗结核化学药物治疗对控制肺结核起决定性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到痊愈。肺结核病人应到指定的医疗机构接受正规的治疗，要遵循医嘱用药，且患者一定要耐心治疗，按时按量全程用药。因肺结核病程较长，需要治疗的时间也会较长，应避免漏服，如果中途停药会影响到治疗效果。疗程一般为6～8个月。

    专家提醒瞿先生:目前没有快速治疗的方法，肺结核患者只有通过正规的、全程的治疗和良好的休息才会得到痊愈。

3. 结核病人如何科学饮食?

    刘先生被确诊为肺结核，他在积极配合医生进行治疗之余，也想了解饮食上应该如何科学的调理，于是他拨打12320 进行询问。

【专家点评】

    结核病是一种慢性消耗性疾病，蛋白质分解代谢显著增强，造成蛋白质过多分解.出现蛋白质、热量不足，因此，结核病患者要科学增加营养和调理饮食，这对增加机体免疫力，提高治疗效果.促进疾病早日痊愈至关重要。

    专家告诉刘先生:结核病人的饮食应掌握以下四个原则:

1）要供给充足热能。结核病人长期的发热、盗汗等原因增加了热能消耗，热能供给要超过正常人。若病人有严重毒血症影响消化功能.应根据病人实际情况.循序渐进地提供既富含营养又易消化的饮食。

2）要供给足量优质蛋白。病灶的修复需要大量的蛋白质。提供足够蛋白质，有助于体内免疫球蛋白的形成和纠正贫血症，尤其是优质蛋白质应占蛋白质供给总量的1/3～2 /3，如肉类、奶类、蛋类、禽类、豆制品等。还应注意选择含蛋白高的食物，它有促进结核病灶钙化的作用。牛奶和奶制品至今仍然被认为是结核病人最好的食物。

3）要供给丰富维生素。维生素C可以帮助机体恢复健康；维生素B1、维生素B6能减少抗结核药物的副作用；维生素A可增强上皮细胞的抵抗力；维生素D可帮助钙的吸收。所以应多选用新鲜的蔬菜、水果、鱼虾、动物内脏和蛋类。

4）要供给适量的矿物质和水分。肺结核、肠结核病人有可能出现贫血，因此，要注意补给含铁丰富的食物，肉类、蛋黄、动物肝脏、绿叶蔬菜等都是铁的良好来源。长期发热、盗汗的病人.应及时补充钾、钠和水分。

    专家还告诉刘先生:结核病人的饮食要注意全面调配，提倡食物多样，荤素搭配，营养全面。结核病病人不需要忌口，但要避免辛辣等刺激性调味品。禁止饮酒，因为酒精能使血管扩张，可加重结核病人的咳嗽、咯血等症状。

4. 肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻？

    刘先生被确诊为肺结核，他在积极配合医生进行治疗之余，也想了解应该如何怎样对待恋爱与婚姻，于是他拨打12320咨询。

【专家点评】

    恋爱与婚姻，常是青年肺结核患者所关心和容易引起苦恼的事。如果尚未有恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下，以便集中精力把病治好，如果已有恋爱对象，应该把病情如实向对方讲清楚，当前要集中精力治病，待肺结核治愈后再考虑结婚，一般推迟1～2年。如病情尚不稳定就匆匆结婚，将来会遇到夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一系列问题，给治疗带来不利影响。

5. 肺结核患者怎样对待优生优育？ 

    王女士被确诊为肺结核，她在积极配合医生进行治疗之余，也想了解如何对待生育小孩，于是她拨打12320咨询。

【专家点评】

    已婚妇女如患活动性肺结核要暂时避孕。利福平、链霉素等药物都不宜在怀孕期间应用，患肺结核妇女妊娠对病人和胎儿都不利。孕妇患严重的肺结核，胎儿可因缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎。重症肺结核患者如果妊娠，应作人工流产，产后要尽快恢复体力，并继续加强结核病的治疗。

6. 怀疑得了结核病要做哪些检查？

    孙女士怀疑自己得了结核病，打12320咨询需要做哪些检查？

【专家点评】

    要拍摄X线胸片，胸片如发现异常阴影须作痰涂片检查抗酸杆菌，儿童要做结核菌素试验，必要时要做肺部CT扫描。

7. 结核病如何预防？

    孙女士得知自己朋友中有结核病人，打12320该如何预防结核病？

【专家点评】

    1）尽可能发现活动性肺结核病人，使用国家推荐的标准抗结核治疗方案、规律治疗，减少传染源，是预防结核病最有力的手段。

2）保持室内空气新鲜；病人的衣物、被褥要经常洗晒，病人的餐具可煮沸消毒；病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑以减少传播机会等。

3）保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。

8. 如果孩子有哪些不能解释的症状时应考虑结核病？

    孙女士担心孩子得结核病，打12320小孩出现哪些症状应该引起警惕？

【专家点评】

    1）不明原因发热超过两周；

    2）干咳或伴有夜间盗汗超过两周；

3）不明原因的食欲差、体重不增超过两周；

4）反复感冒，不能短期恢复；

5）无痛性浅表淋巴结肿大伴有粘连；

6）婴幼儿肺部有局限性不间断性哮鸣音。

9. 孕妇患结核病应注意什么?

`   张女士怀孕了，前不久检查发现自己得了结核病，打12320咨询该注意什么？

【专家点评】

    结核病是一种慢性消耗性传染病，可在身体很多部位发病，如肺结核，肠结核，结核性胸膜炎、脑膜炎等。盆腔结核也是好发部位，它可造成不孕症。结核病在孕期较常见者为肺结核。妊娠使孕妇全身负担加重，可以加重肺结核病情，使其呈活动性。由于孕妇营养消耗和肺功能不好，容易造成流产、早产及胎儿发育小、宫内缺氧等。分娩时也容易发生子宫收缩无力、产程长、产后出血等。结核病患者应积极治疗，以痊愈后怀孕为好。妊娠合并结核病，如病情处在活动期，应及早抗结核治疗，但要尽量选用对胎儿无毒性的药物。链霉素可造成胎儿听力障碍，孕期不宜用。如为空洞肺结核、肺结核组织破坏严重，需进行肺叶切除者，最好在妊娠前半期进行。分娩时要加强营养，支持体力，适当助产，减轻负担。产后结核病容易呈活动性，要注意休息、营养，并进行抗结核治疗。开放性肺结核排结核菌的产妇要与新生儿隔离，以免传染。结核病患者的新生儿要及时接种卡介苗。严重肺结核或伴有肺外结核者，应在怀孕3个月内行人工流产。

10. 结核病人能继续妊娠吗? 

    王女士怀孕了，前不久检查发现自己得了结核病，打12320咨询能继续妊娠吗？

【专家点评】

    结核病是一种慢性消耗性传染病，患者常有低热、全身乏力、消瘦、盗汗、食欲减退等症状。肺结核还可有咯血等危险。妊娠可以加重病情，使全身情况更差，而且结核病也可造成流产、早产、胎儿发育小等不良后果，因此活动期结核病患者不宜妊娠。应在医生指导下积极治疗，严格避孕，完成抗痨治疗周期，待病情稳定后2～３年再怀孕。怀孕后如果病情加重，结核活动，或需用大量对胎儿有害的药物治疗时，应在怀孕3个月内终止妊娠，可做人工流产。如病情稳定，则可在医生监护下继续妊娠，但要注意休息，加强营养。如需要抗结核治疗时，要按医生的吩咐用药，不要讳疾忌医，也不要怕影响孩子而不用药，否则会使病情恶化，危及本人及胎儿的健康。近年来，结核病的发病率开始有上升趋势，孕妇在孕前或孕期出现类似症状，应给予足够重视。

11. 什么样的结核病具有传染性？

    蒋女士得知他一位朋友得过结核病，打12320咨询和她这位朋友接触会不会感染结核病？

【专家点评】

    不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。肺结核病人由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核杆菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。像肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。但当病人治愈了，就不再成为传染源。痰涂片阳性的肺结核病人是结核病的主要传染源。涂阳肺结核病人经规范的抗结核治疗，通常是2～4周其传染性急剧下降。

12. 哪些人容易患结核病？

    张先生得知他一位朋友近期查出患了结核病，担心自己感染结核病，打12320咨询哪些人容易得结核病？

【专家点评】

    未经结核杆菌感染的人群，一旦在有结核杆菌传播的环境里生活和工作，有普遍的易感性。其中与还没被发现的和治疗不彻底的排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核杆菌，如肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。此外在通风不良环境的集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核，其他人常可受到结核菌感染。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的人感染结核菌后容易患结核病。

13. 结核病人治疗期间应注意什么？

    张先生近期体检，确诊为结核病，打12320咨询治疗期间应注意什么？

【专家点评】

    治疗期间不能轻易自行停药、调换药，如出现头晕、耳鸣、腹胀、胃部不适、恶心、视物模糊、色觉障碍或其它眼部不适等症状,应立即就诊,请医生辨别是否为药物不良反应。应遵医生嘱咐按时送痰、复查，以及时调整治疗方案。如症状未减轻甚至加重要及时就诊，以进一步鉴别诊断是否患有其它疾病或耐药结核病的可能，避免延误病情。此外，还需注意营养和休息，肺结核病人在饮食方面应以高热量、高蛋白为主，同时还应供给大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮。还要忌烟酒。